«Сколько же это еще продлится!» — восклицают некоторые утомленные ожиданием
будущие мамы. Отвечаем: обычно — 40 недель от начала до конца. Но может быть
сколько угодно: может 42, а может, всего 28 недель. Но лучше не попадать в
категорию «недохаживающих» или «перехаживающих» женщин. Теперь бы узнать, как
туда не попасть.
Когда возможно «не доходить»
Не доносить
беременностьдо срока — наиболее распространенный страх большинства беременной
женщины. Но надо обязательно учитывать, что беременность никогда не прерывается
внезапно. Акушер-гинеколог еще на ранних ее этапах увидит, если женщина попадает
в группу риска по невынашиванию, и сделает все, чтобы уберечь будущую маму и ее
малыша. Для начала посоветует, как не превратить угрозу в реальные проблемы:
назначит соответствующие исследования, по их результатам пропишет медикаменты,
строго дозирует режим дня, физические нагрузки, эмоциональные переживания и т.п.
И посоветует обращать внимание на тревожные признаки.
Как проявляется
неблагополучие беременности? Симптомами, которые должны насторожить будущую
маму, являются:
· боль в животе;
· напряжение мышц матки;
·
выделения из влагалища.
При этом боль в боковых отделах живота,
которая чаще всего пугает будущих мам, к прерыванию беременности как раз
отношения не имеет: она естественна и связана с изменениями в связках матки. А
опасна боль внизу живота строго по центру, схваткообразная или тянущая. Если
мышцы матки находятся в сокращенном состоянии, увеличивается давление в полости
матки, возникает так называемый гипертонус матки (повышенный тонус). Беременная
женщина может жаловаться, что матка «окаменела».
И, наконец, выделения
выделениям тоже рознь. С каждой неделей беременности в организме женщины
увеличивается количество жидкости, и это вынуждает железы внутренней секреции
работать с все возрастающей мощностью. Выделения, даже обильные, могут быть
вариантом нормы. Однако совет врача в данном случае необходим: сильные
прозрачные выделения могут говорить о том, что подтекают околоплодные воды. Если
же выделения стали кровянистыми — нужно немедленно вызывать
«скорую»!!!
Впрочем, любое из этих проявлений — серьезный повод обратиться за
медицинской помощью. Лучше перестраховаться, ведь речь идет о здоровье малыша! А
пока помощь идет, нужно: а) лечь; б) успокоиться. Да, в подобной ситуации это
сложно, но очень важно — переживания усиливают сокращения матки.
Если
диагноз «угроза прерывания беременности» подтвердился, пациентку ждет постельный
режим: физическую активность, даже сугубо бытовую, придется свести к минимуму.
Но это разумное требование, так как речь идет о рождении доношенного малыша.
Женщинам прописывают успокоительные препараты и лекарства, расслабляющие матку.
Все остальные методы выхода из опасного состояния зависят от причин угрозы. И
поэтому не мешает рассмотреть и их.
Первый триместр
Хромосомные или
генетические нарушения обычно приводят к тому, что развитие беременности
нарушается. Происходит это на очень ранних сроках. Будущим родителям следует
обязательно проконсультироваться с генетиком перед следующей попыткой.
В
самом начале беременности могут угрожать иммунные нарушения и аутоиммунные
заболевания. Для организма матери плод наполовину чужероден, поскольку несет в
себе отцовские гены. Тем не менее, при нормально протекающей беременности
никакого отторжения не происходит. А вот если в иммунной системе матери
произошел сбой, у нее в крови могут появиться антитела, угрожающие ее
собственному ребенку. Врачи лечат это состояние лекарствами, угнетающими
выработку враждебных антител.
Особенно сказывается на течении
беременности в ранние сроки нехватка некоторых гормонов, в частности,
прогестерона, вырабатываемого «желтым телом». До 16 недель, пока плацента еще не
окончательно сформировалась, именно он поддерживает беременность. Гормональный
дисбаланс может возникнуть из-за воспалительных заболеваний половых органов,
из-за перенесенных ранее гинекологических операций, причиной могут стать и
нарушения в работе других органов внутренней секреции (например, гипофиза или
щитовидной железы). Поскольку уже на первом приеме врач подробно расспрашивает
пациентку обо всем вышеперечисленном, то, заподозрив проблему, он назначит ей
дополнительные анализы и лекарственными методами скорректирует гормональный фон
так, чтобы избежать угрозы прерывания.
Второй триместр
Некоторые гормоны
опасны, если их много. Это касается андрогенов — мужских половых гормонов,
которые присутствуют и в женском организме. Они вырабатываются в надпочечниках
будущей мамы. В большом количестве они мешают эстрогенам (женским половым
гормонам) обеспечивать нормальное развитие беременности. В частности,
гиперандрогения может стать одной из причин истмико-цервикальной
недостаточности. Мышечный слой шейки матки при нормально протекающей
беременности играет роль своеобразного удерживающего кольца и не позволяет
зародышу покинуть полость матки. Раскрытая шейка матки не может удержать
растущее плодное яйцо, и уже на сроке 16–18 недель беременность оказывается под
угрозой. В такой ситуации врачи говорят об истмико-цервикальной недостаточности
(ИЦН) и предлагают хирургическое решение проблемы: под общим наркозом на шейку
матки накладывают несколько швов, которые помогают ей справляться с тяжелой
нагрузкой. ИЦН может возникнуть не только из-за переизбытка мужских гормонов, но
и из-за различных травм шейки матки (грубого расширения цервикального канала при
диагностических манипуляциях в полости матки, после глубоких разрывов шейки
матки в предыдущих родах), а также при аномалиях развития матки.
Третий триместр
На поздних сроках
беременности может угрожать само ее сложное течение и сопутствующие патологии,
например, гестоз, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки
и белок в моче. Предлежание плаценты, при котором она перекрывает выход из
матки, тоже опасно: в такой плаценте хуже кровоснабжение, а, следовательно,
малыш испытывает кислородное и прочее голодание и просится наружу раньше
срока.
На любом сроке
Если женщина подошла к
планированию беременности осмысленно, она, скорее всего, заранее вылечила
инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз,
микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусную инфекцию. Это коварные враги будущей
мамы и ее малыша, причем на любом сроке. Но если заболевание диагностировано уже
во время беременности, не стоит отказываться от лечения: врачи выберут для него
оптимальные сроки и щадящие препараты, которые эффективно обезоружат вирус или
микроорганизм и при этом не нанесут вреда ребенку.
Заболевания половых
органов такие, как миома, эндометриоз, а также последствия травм и аномалии
строения матки — могут стать механическим препятствием для нормального роста и
развития ребенка. В наши дни многие из этих проблем медики научились
преодолевать. Например, в ряде случаев женщина с миомой вынашивает здорового
ребенка, а сама опухоль удаляется сразу во время родов, которые проходят путем
кесарева сечения. Однако не стоит уповать на случай — подобные состояния часто
сопровождаются гормональными нарушениями. Именно поэтому женщины с такими
патологиями должны с большей ответственностью подходить к вынашиванию малыша,
наблюдаться в специализированных учреждениях и не стесняться обращаться к врачу
при любых изменениях своего состояния. То же можно посоветовать будущим мамам,
имеющим хронические заболевания, такие, как диабет, порок сердца или
гипертоническая болезнь.
Острые воспалительные и общие инфекционные
заболевания (ангина, грипп, краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит)
тоже опасны для нормального течения беременности. Под действием возбудителя
болезни у женщины повышается температура, нарушается кровообращение между
плацентой и ребенком. Поэтому план действий должен быть таков: от чего возможно
— вылечиться и привиться еще до зачатия, а во время вынашивания избегать любых
контактов с потенциальными носителями инфекции.
Нельзя исключить роль
психогенного фактора, который нередко является пусковым механизмом на фоне
действия других причин. В организме будущей мамы помимо физических происходят и
психоэмоциональные изменения — появляется плаксивость, раздражительность,
возникает чувство тревоги. По этой причине неустроенность семейной жизни, острая
хроническая стрессовая ситуация на работе или дома может спровоцировать
преждевременные роды.
Журнал Роды.ru
|
