Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода
относят к патологическому положению. Для исправления тазового предлежания на
головное есть методы ЛФК.
Этиология тазового предлежания до настоящего
времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении
последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в
настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению,
т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании.
Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и
плацентарные.
К материнским факторам относят:
Аномалии
развития матки
Опухоли матки и яичников
Узкий таз
Снижение или
повышение тонуса матки у много рожавших женщин
Рубец на матке после
предыдущей операции
Гипертонус нижнего сегмента матки
Воспалительные
заболевания половых органов
К плодовым факторам относят:
Недоношенность
Многоплодие
Врожденные аномалии плода
Незрелость его вестибулярного аппарата
К плацентарным факторам
относят:
Предлежание плаценты
Мало или многоводие
Патологию
пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)
Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на
гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи
с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований,
посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное.
Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую
приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся
головой вниз.
Во многих западных странах производится наружный
профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. В нашей
стране сейчас этот метод не применяется т.к. считается, что он дает не меньше
осложнений для матери и ребенка, чем профилактическое кесарево сечение. Поэтому
у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только
методы ЛФК.
Противопоказания для назначения корригирующей
гимнастики.
Противопоказаниями являются:
Угроза прерывания
беременности
Наличие рубца на матке
Уродства плода
Бесплодие и
невынашивание беременности в анамнезе
Токсикоз беременности
Предлежание
плаценты
Мало или многоводие
Многоплодие
Тяжелые экстрагенитальные
заболевания
Аномалии развития матки
Кроме того необходимо оценить
тонус матки.
Комплексы лечебной гимнастики
Основной принцип
ЛФК - это комплекс упражнений для косых мышц живота, сочетая их с дыхательными,
упражнениями на растяжение позвоночника,
улучшение общего тонуса
сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для
груди.
1.Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки
и сроке беременности 29-37 недель.
Беременная, лежа на кровати, 3-4
раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок и лежит на каждом из
них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10
дней.
2.Методика В.В Фомичевой:
Вводная часть:
ходьба обычная, на носках , на пятках, ходьба вперед и назад с вращением
согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.
Основная часть:
-Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч,
руки опущены. Наклон в сторону - выдох, Исходное положение - вдох. Повторить 5-6
раз в каждую сторону.
-Исходное положение - стоя, руки на поясе. Наклон
назад - вдох, медленный наклон вперед , прогнувшись в поясничном отделе- выдох.
-Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести
руки в стороны - вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе -
выдох. (3-4 раза).
-Исходное положение - стоя лицом к гимнастической
стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу,
согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом
руки, лежащей на рейке - вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе
позвоночника - выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
-Исходное
положение - стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на
поясе. Развести руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный
наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой - выдох. Повторить 2-3 раза в
каждую сторону.
-Исходное положение- стоя на коленях, опираясь на локти.
Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
-Исходное положение - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в
коленном и тазобедренном суставах- вдох. Исходное положение - выдох. 4-5 раз.
-Исходное положение то же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую
сторону.
-Исходное положение на четвереньках. "сердитый кот". 10 раз
На левом боку упр. 6, 7.
-Исходное положение - на четвереньках, ноги
с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах,
поднимая таз вверх.
-Исходное положение - лежа на спине, опора на пятки
и затылок. Поднять таз вверх - вдох, Исходное положение - выдох. 3-4 раза.
Заключительная часть - 3-5 медленных упражнения сидя и
лежа.
3.Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
-Лечь на
бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном
суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к
животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в
сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
-Лежать 10 минут без движения.
-Принять коленно-локтевое
положение и оставаться в нем 5-10 минут.
4.Дополнительные
упражнения к комплексу Фомичевой:
-Исходное положение - стоя на
коленях, опираясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться
подбородком кистей рук - выдох, исходное положение - вдох. 5-6 раз
-Исходное положение - то же. Поднять правую ногу вверх, отвести в
сторону, коснуться пола, вернуться в Исходное положение3-4 раза в обе стороны.
-Упражнения для мышц промежности.
-Исходное положение - лежа на
спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке
другой. Ягодицы не отрываем.
-Исходное положение - лежа на спине, ноги
прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их
на пол. 10 раз
-Исходное положение - на четвереньках. Ходим ладошками по
ковру влево, вправо. 6 раз.
-Исходное положение - сидя на полу, руки в
упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти
ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
-Диафрагмальное дыхание,
лежа на животе.
-Упражнения для груди и плечевого
пояса.
http://www.raduga-birth.spb.ru/
|
