38-ая неделя

Женщина

Вы наверняка знаете о том, что помимо родов через естественные родовые пути существует операция кесарева сечения. (sectio casaerea). Стоит отметить, что в России эта операция становится все более популярной. На сегодня в отдельных регионах страны таким методом рождается до 32% детей.

Давайте попробуем разобраться с тем насколько безвредно и оправдано повальное вмешательство в естественное течение родов и так ли оно безобидно. На сегодняшний день кесарево сечение как операция практически безвредно. Хотя каждое хирургическое вмешательство несет в себе определенный риск. Рубец на матке создает определенную опасность при вынашивании повторных беременностей и родах. Сильное напряжение может привести к расхождению рубца. Раньше даже считалось, что: "Если было одно кесарево сечение, то все последующие роды – только кесарево сечение".  Во второй раз женщины рожали при помощи кесарева сечения, и роды протекали, как правило, нормально, в третий - они сильно рисковали. Четвертая беременность после трех кесаревых сечений была смертельно опасна для женщины. Однако исследования показали, что от 50 до 80 процентов женщин, у которых было произведено поперечное кесарево сечение в нижнем сегменте матки, были способны во время последующих беременностей иметь нормальные роды.

Многие женщины, предпочитая кесарево сечение, боятся боли в процессе естественных родов. Действительно, операция проводится под общим наркозом, поэтому болезненные ощущения в процессе операции женщину минует. Однако, как и после других операций на брюшной полости, возвращение в норму после кесарева сечения может быть долгим и болезненным. Это может сильно осложнить уход за ребенком, который первые полгода его жизни требует вложения большого количества усилий.

Замечено, что женщины, разрешившиеся этим методом, чаще страдают послеродовой депрессией. Они чувствуют себя несостоявшимися, обманутыми в своих ожиданиях. Одной из причин, по которой женщины оказываются психически травмированными после перенесенного кесарева сечения, является то, что они не в состоянии контролировать течение родов. Ощущение произведенного насильственного вмешательства может привести к серьезному посттравматическому синдрому. Справедливости ради следует отметить, что далеко не все женщины после кесарева сечения страдают от психической травмы. Женщина, которой операция совершенно необходима для спасения жизни ее или ее ребенка, более склонна относиться к ней положительно. Как правило, у этих женщин осложненная беременность и они успевают эмоционально подготовиться к операции. Они принимают операцию как должное. У них может наблюдаться небольшая послеродовая депрессия, но не в той мере, что у женщин, которые не были готовы к кесареву сечению, и не были уверены, что оно им необходимо. Медикаментозное и механическое вмешательство в процесс родов препятствуют тонкому процессу образования материнского инстинкта. Без включенного материнского инстинкта женщина может испытывать раздражение и нечувствительность по отношению к нуждам ребенка. Ей тяжелее настроиться на его потребности, чувствовать безусловную любовь и привязанность к малышу. После операции или неестественно проведенных родов матери придется преодолевать возникшую отчужденность между ней и ребенком.

Как правило, после кесарева сечения возникают проблемы с кормлением грудью. Пока ребенок находится в детском отделении, а мама приходит в себя, ребенка уже успевают покормить из бутылочки. После этого маме почти наверняка потребуется дополнительная помощь в организации грудного вскармливания. Ведь ребенка приходится не просто учить сосать, а переучивать, а это всегда сложнее.

Очевидно, что, как и любая другая операция, кесарево сечение должно проводиться по показаниям. К абсолютным показаниям (то есть когда кесарево сечение необходимо) относятся узкий таз роженицы и предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки), отслойка плаценты, тяжелые токсикозы. К относительным (то есть когда сечение желательно, но не обязательно) - частичное отслоение плаценты от стенки матки, слабая родовая деятельность, крупный плод, токсикоз второй половины беременности, близорукость, гинекологические проблемы (аборты, выкидыши), неправильное положение плода, выпадение пуповины и другие причины.

Есть женщины, которым кесарево сечение противопоказано, например, в случае инфекции и воспаления матки.

В большинстве же случаев (92%) женщина способна успешно родить сама.

Будущий ребенок

Посмотрим, как влияет кесарево сечение на ребенка.

Бытует мнение, что ребенок не переживший родового стресса будет обладателем более крепкой психики. Однако исследования показали, что дети, родившиеся методом кесарева сечения, хуже адаптируются к окружающему миру. Им явно не хватает опыта получаемого в процессе рождения. Такие дети тяжелее справляются с трудностями и жизненными препятствиями, у них хуже развита способность принимать решения, не хватает усидчивости и умения концентрироваться на поставленной цели.

В послеоперационный период ребенок оказывается разлученным с мамой, что формирует у него не самое благоприятное представление о мире и препятствует процессу импринтинга.

Кесарево сечение действует не только на психику, но и физиологию ребенка. Данная операция делается под общим наркозом, это нередко приводит к нарушениям нервной деятельности ребенка и интоксикации его организма. Все медикаментозные вмешательства нарушают естественные обмен веществ в организме ребенка. Согласно проведенным в Европе исследованиям, роды с активным использованием медикаментов, увеличивают у будущего ребенка склонность к наркотической зависимости. Эти данные подтверждены отечественными исследованиями, которые были проведены Российской наркологической ассоциацией.

К этой неделе в кишечнике плода накопилось довольно много мекония (первородного кала). Это вещество черно-зеленого цвета, плотной слизистой консистенции. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, распавшихся клеток крови, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью отшелушившихся кожных клеток, пушковых волос, и т.д. После того, как ребенок родится, он избавится от содержимого кишечника. Если плод, находясь в матке, испытывает кислородное голодание, у него срабатывают защитные механизмы, которые приводят к выделению мекония из кишечника до родов. В таком случае околоплодные воды окрашиваются в зеленый, темно-коричневый или черный цвет в зависимости от количества выделившегося мекония.

Заканчивается формирование половой системы. У девочек большие половые губы закрывают малые, а у мальчиков яички опускаются в мошонку. У недоношенных детей это может произойти после рождения. Состояние, когда яичко при внутриутробном развитии плода не опустилось до своего нормального положения на дно мошонки, называется крипторхизм. Крипторхизм обычно связывают с нарушениями гормонального баланса и наследственно-биологическими факторами. Образование сперматозоидов в неопустившемся яичке может быть понижено либо отсутствовать, что станет причиной бесплодия. Иногда у мальчиков к моменту родов опускается одно яичко, а второе может опуститься в течение первого года жизни, в некоторых случаях яичко само опускается в мошонку только к 10-12 годам. Но если этого не произойдет, ребенку потребуется специальное лечение (гормонотерапия, способствующая ускорению развития яичка, или хирургическое вмешательство)

После родов врач осмотрит Вашего малыша и в том числе убедится, что в мошонке находятся оба яичка.

Длина плода - около 48 см. Вес - примерно 2800 г.

 При подготовке календаря беременности были использованы статьи и иллюстрации сайта центра "Мамин Дом".